Mainiokotien omavalvonnan seurantahavainnot ja kehittämistoimenpiteet Q1/2023

Mainiokodeissa asiakkaiden kokemaa laatua ja sen kehittymistä seurataan laatuindeksin avulla. Laatuindeksi koostuu viidestä kokemuksellisen laadun osa-alueesta, joita ovat yksilöllinen hoiva, ohjaus ja tuki, turvallisuus, oma viihtyisä koti, yhteisöllisyys ja osallisuus sekä maukas ja terveellinen ravinto. Kokemuksellista laatua mitataan eri kohderyhmille räätälöidyillä kyselyillä (asukkaat, läheiset ja henkilöstö). Laatuindeksi voi olla enimmillään 100 ja jokainen osa-alue saa myös arvon välillä 0–100. Indeksi raportoidaan yksiköittäin ja alueittain joka kuukausi. Q1/2023 Mainiokotien kaikkien yksiköiden laatuindeksin keskiarvo oli 85,3 (Q1/2022 83,3). Laatuindeksi muodostui 73/84 yksiköstä. Laatuindeksikyselyiden perusteella erityisiä huomioita kiinnitettiin yksiköihin, joissa laatuindeksi poikkesi valtakunnallisesta keskiarvosta merkittävästi. Näiden yksiköiden osalta tehtiin tarkempi yksikkökohtainen analyysi ja suunniteltiin toimenpiteet yhdessä palvelujohtajien ja yksikönjohtajien kanssa. Lisäksi huomiota kiinnitettiin yksiköihin, joilta laatuindeksi puuttui kokonaan (liian alhaisten vastaajamäärien johdosta). Näiden yksiköiden osalta käynnistettiin aktivoivat toimenpiteet.

Laadun seurantaa tehdään myös seuraamalla palvelun sisällön toteutumista perustuen asukastietojärjestelmään tehtyihin kirjauksiin; omatuokioiden toteutumiseen, toiminnallisuuteen, ulkoiluihin ja yhteydenpitoon läheisiin. Näiden säännöllisesti seurattavien laadun mittareiden toteumat Q1/2023 olivat keskimäärin 79,8 %, edellisen kvartaalin ollessa 75,7 %. Mittareiden sisältöjä käydään aktiivisesti läpi yksiköiden kirjaamisvastaavien koulutuksissa ja kirjaamisvastaavat seuraavat mittareiden toteutumista yksiköissä.

Asiakkaiden hoidossa havaittujen puutteiden ja epäkohtien korjaamiseksii tärkein työkalumme on poikkeamaraportointi. Poikkeamaraportoinnin prosessin keskeiset vaiheet ovat poikkeaman huomaaminen yksikössä, raportointi keskitetyn tietojärjestelmän kautta ja yhteinen käsittely siten, että tapahtumien syntyyn vaikuttavat tekijät tunnistetaan ja niiden perusteella tehdään mahdollisia korjaavia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvittaessa koko toimialan tasolla. Poikkeamailmoituksia seurataan keskitetyssä raportointijärjestelmässä niin yksikkötasolla kuin palvelulinja- ja toimialakohtaisesti. Poikkeamailmoituksia kannustetaan tekemään matalalla kynnyksellä ja ilmoittamaan myös läheltä piti-tilanteet. Q1/2023 aikana Mainiokodeissa kirjattiin kaiken kaikkiaan 3082 poikkeamaa. Poikkeamien käsittelyaika oli keskimäärin 5,4 vuorokautta. Suoraan asukkaiden hoitoon liittyvien vakavien (luokka 4–5) tason asukastapaturmien määrä oli 0,14 kappaletta tuhatta hoitovuorokautta kohden ja vakavien lääkepoikkeamien määrä 0,07 kappaletta tuhatta hoitovuorokautta kohden.

Poikkeamien sisällöistä tunnistimme muistisairaan asukkaan käytösoireista johtuvia toimintatapojen muutostarpeita ja ohjeistimme yksiköitä uusiin toimintatapoihin. Asukasturvallisuutta varmistimme hissien ja sähkölukkojen toimivuuden tarkastuksilla ja tietoturvan toteutumista käsittelemällä asiaa henkilöstökokouksissa. Ruoka-allergioiden huomiointia varmistimme asukkaiden ruokakorteilla ja lisäkoulutuksella. Lisäksi koulutimme henkilöstöä poikkeamien vakavuuden luokitteluun. Lisäksi huomiota kiinnitettiin yksiköihin, joissa poikkeamien määrä oli erityisen alhainen

Mainiokodeissa toteutetaan johdon toimesta vuosineljänneksittäin jokaisen yksikön johtamisen, laadun ja omavalvonnan toteutumisen arviointi. Näiden arviointien perusteella lääkehoito, poikkeamien käsittely sekä kehityskeskustelut toteutuivat hyvin. Tunnistettuja kehityskohteita olivat asukkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistaminen sekä yksikön ohjausryhmätoiminnan toteutuminen.

Vuosittain jokaiseen yksikköön tehdään johdon toimesta vähintään yksi omavalvontakäynti. Mainiokodeissa edellisen 12 kuukauden aikana omavalvontakäyntejä on toteutettu 83 kpl ja niiden peittävyys on ollut 98,8 % yksiköistä. Omavalvontakäyntien teemoina ovat olleet lääkehoito ja itsemääräämisoikeus. Itsemääräämisoikeuden osalta on tunnistettu koulutustarvetta, jonka pohjalta henkilökunnalle on järjestetty laaja itsemääräämisoikeuden koulutus toukokuulle 2023. Koulutusta tullaan jatkamaan useampana eri ajankohtana vuoden 2023 aikana. Asukkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistamisen apuvälineeksi on julkaistu myös koko sosiaalipalveluiden yhteinen IMO-käsikirja.